«Захист на кожен день» (Страхування колективу) (код NS)
Інформація про Страховий Продукт
1. Об’єкт страхування |
Життя, здоров’я та працездатність Застрахованої Особи, визначеної у Договорі Страхування. |
2. Страхові ризики та обмеження страхування |
Страхові Ризики: - Смерть внаслідок Нещасного випадку; - Травматичні ушкодження організму внаслідок Нещасного випадку.
Вступний вік: від 1 місяця до 99 років;
Максимальний вік на дату закінчення дії Страхового Продукту: 100 років
Обмеженнями страхування є наявність у Застрахованої Особи та/або Страхувальника певних захворювань/станів, а саме: СНІД або ВІЛ; алкогольна або наркотична залежність; злоякісні пухлини; ДЦП важкого ступеня; хронічна ниркова недостатність; розсіяний склероз; важкі хронічні (генетичні) захворювання крові, анемії; хорея (вроджена); важка форма епілепсії з ознаками порушення розумової діяльності; синдром Дауна; хвороба Паркінсона та Альцгеймера; хронічні психічні розлади; бічний аміотрофічний склероз. |
3. Мінімальний та максимальний розміри страхової суми (ліміту відповідальності) |
• Страхові Суми за кожним із Страхових Ризиків: Програма страхування «Страхування колективу»: • Смерть внаслідок Нещасного випадку: Варіант «Стандарт» - 50 000 грн. Варіант «Еліт» - 125 000 грн. Варіант «Люкс» - 250 000 грн. • Травматичні ушкодження організму внаслідок Нещасного випадку: Варіант «Стандарт» - 50 000 грн. Варіант «Еліт» - 125 000 грн. Варіант «Люкс» - 250 000 грн. |
4. Мінімальний та максимальний розміри страхової премії та/або страхового тарифу |
Загальна Річна Страхова Премія: Програма страхування «Стандартні умови»: Варіант «Стандарт» – 240 грн. Варіант «Еліт» – 600 грн. Варіант «Люкс» – 1 200 грн.
Загальний Страховий Тариф: Програма страхування «Стандартні умови»: Варіант «Стандарт» – 0,48%; Варіант «Еліт» – 0,48%; Варіант «Люкс» – 0,48%; |
5. Вид, мінімальний та максимальний розміри франшизи (за наявності) |
НЕ застосовується. |
6. Територія та строк дії договору страхування (включаючи інформацію про порядок вступу його в дію та період(и) страхування (за наявності) |
Дія Договору Страхування поширюється на весь світ, крім: - територій України, що є тимчасово окупованими; територій України, на яких органи державної влади України тимчасово не здійснюють свої повноваження; населених пунктів, що розташовані на лінії розмежування; територій активних бойових дій, на яких ведуться воєнні (бойові) дії на дату настання події, що має ознаки Страхового Випадку; - територій поза межами України в зоні воєнних дій будь-якого характеру, незалежно від офіційного визнання війни за нормами права; тимчасово окупованих, анексованих чи спірних територіях; територій, щодо яких МЗС України надало рекомендацію утриматися від поїздок до перетину Застрахованою Особою кордону; - територій, до яких застосовуються санкції згідно з даними офіційного сайту Державного Казначейства США. Особам, місцем проживання яких є вказані території, може бути відмовлено в укладанні Договору Страхування. У разі додавання нових територій до такого списку дію поточного Договору Страхування може бути призупинено.
Строк дії Договору Страхування: 1 рік. |
7. Винятки із страхових випадків та підстави для відмови у здійсненні страхових виплат |
Подія не визнається Страховим Випадком, і Страхова Виплата не здійснюється, якщо така подія була прямо або опосередковано спричинена: - Війною; - Опортуністичною інфекцією, Вірусу Імунодефіциту Людини (ВІЛ), а також Синдрому Набутого Імунодефіциту; - Алкогольним, токсичним або наркотичним сп’янінням; - Вчиненням умисного кримінального правопорушення; - Діями, які спрямовані на настання Страхового Випадку та одержання Страхової Виплати; - Керуванням будь-яким транспортним засобом без права керування або передачею транспортного засобу у керування особі без права керування; - Погіршенням стану здоров’я, яке викликане радіаційним опроміненням або є результатом використання атомної енергії; - Самолікуванням або лікуванням особою, яка не має медичної освіти; - Будь-якими психічними захворюваннями, відхиленнями, станами; - Перебуванням Застрахованої Особи у місцях позбавлення волі; - Подіями, захворюваннями, станами, будь-якими погіршеннями здоров’я, що мали місце до початку дії Договору Страхування; - Іншими подіями чи обставинами, які будуть визначені як винятки (виключення) за згодою Сторін при укладені Договору Страхування.
Окрім наведеного вище, умови цього Страхового Продукту передбачають застосування спеціальних винятків, які є підставою для відмови у визнанні випадку Страховим та здійсненні Страхової Виплати, а саме: 1) Страховим Випадком не визнається: - випадок, який трапився протягом 7 (семи) календарних днів з моменту набуття чинності Договором Страхування (Період Очікування). Зазначене виключення не застосовується до Застрахованих Осіб, щодо яких було раніше укладено із Страховиком Договори Страхування за Страховим Продуктом «Захист на кожен день», які припинили свою дію в межах 3 (трьох) календарних днів до початку дії чинного Договору Страхування; - отримання внаслідок травми саден, забоїв, припухлостей та набряків м'яких тканин та ран площею до 2 кв. см та глибиною до підшкірної клітковини; отримання ушкоджень, що потребують безперервного стаціонарного та/або амбулаторного лікування строком менше 7 (семи) календарних днів; - подія, що відбулась під час перебування Застрахованої Особи у місцях позбавлення волі; - смерть Застрахованої Особи, що була психічно хворою і знаходилась в неосудному стані в момент нещасного випадку; - подія, що сталася поза межами території дії чи строку дії Договору Страхування, а також протягом неоплаченого періоду; - подія, яка сталася із Застрахованою Особою, визнаною в судовому порядку померлою (або щодо якої в судовому порядку встановлено факт смерті); - непрямі збитки, наприклад, упущена вигода, моральна шкода; - подія, що сталася із Застрахованою Особою, якщо вона на момент укладання Договору Страхування та/або до моменту настання події знаходилась на освідченні медико-соціальної експертної комісії (надалі - МСЕК), перебувала на обліку в наркологічних, психоневрологічних та інших диспансерах; хворіла на СНІД; - травматичні ушкодження, функціональні розлади, стійка втрата працездатності, смерть внаслідок Нещасного Випадку, які відбулися та мають безпосередній причинно-наслідковий зв'язок із захворюванням, з приводу якого Застрахованій Особі до початку дії Договору Страхування було встановлено І, ІІ, ІІІ групу інвалідності або статус дитини з інвалідністю.
2) Страховим Випадком не визнається подія, що була прямо або опосередковано спричинена: - порушенням норм та правил безпеки праці, правил пожежної безпеки, правил дорожнього руху, правил безпеки на залізничному транспорті; - заняттям екстремальними видами спорту та розваг (автомобільним або моторизованим спортом із використанням наземних, водних або повітряних транспортних засобів, повітряним спортом, альпінізмом, бойовими видами мистецтва, дайвінгом (глибше, ніж на 40 м), стрільбою); - заняттям спортом на професійному рівні, включаючи змагання та тренування. В межах цього Страхового Продукту термін «Заняття професійним спортом» означає будь-яке заняття спортом чи подібною до спорту діяльністю за винагороду чи приз, участь у спортивних змаганнях, заходах, чемпіонатах чи кубках, тренування з метою участі у зазначених вище заходах, заняття спортом у рамках членства в спортивних кубках, асоціаціях, лігах чи подібних організаціях; - участю у непрофесійних спортивних змаганнях згідно умов цього Страхового Продукту. Виключення не застосовується, якщо Договір Страхування було укладено за опцією «Активний спорт»; - отриманням протягом річного періоду трьох та більше ушкоджень, по яким Страховиком було здійснено Страхову Виплату, а саме: м´яких тканин, хімічного та термічного опіку, струсу головного мозку, вивиху плеча, вивиху (підвивиху) фаланг пальців, відриву нігтьової пластинки; - пошкодженням меніска колінного суглоба та/або розриву зв'язок колінного суглоба, що вимагав оперативного лікування, якщо Нещасний Випадок відбувся, або діагноз встановлено протягом перших 6 місяців дії Договору Страхування; - вчиненням дій або бездіяльністю в стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп'яніння, що призвели до Нещасного Випадку; - керуванням транспортним засобом у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп'яніння, а також у результаті передачі керування транспортним засобом особі в такому стані, або особі, яка не має права керувати таким транспортним засобом; - самолікуванням, невиконанням рекомендацій лікаря, не дотриманням курсу лікування, порушенням порядку, встановленого медичним закладом, що призвело до погіршення стану здоров’я; - психічними захворюваннями або епілепсією в разі причинно-наслідкового зв’язку між захворюванням та Нещасним Випадком; - вчиненням Страхувальником (Вигодонабувачем) або Застрахованою особою умисного злочину, що призвів до Страхового Випадку; - навмисними діями Страхувальника (Вигодонабувача) або Застрахованої Особи, спрямованими на настання Страхового Випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов’язані з виконанням громадянського чи службового обов’язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій, пов’язаних з виконанням громадянського чи службового обов’язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації, встановлюється відповідно до чинного законодавства України; - обставинами, передбаченими статтею 104 Закону України "Про страхування".
3) Страховик звільняється від обов‘язку здійснити Страхову Виплату у випадку: - несвоєчасного повідомлення про настання Страхового Випадку без поважних на це причин у строки, передбачені Договором Страхування, або створення Страховику перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру збитків; - подання свідомо неправдивих відомостей про Предмет Договору Страхування або про факт настання Страхового Випадку; - ненадання або надання в неповному об’ємі документів, що передбачені Договором Страхування; надання документів (медичних довідок), що не відповідають вимогам Договору Страхування; - відмови Застрахованої Особи від проведення обстеження довіреним лікарем Страховика після отримання травматичного ушкодження організму або не проходження обстеження у визначений Страховиком термін. - невиконання Страхувальником (Застрахованою особою) своїх обов’язків, визначених Договором Страхування; - звернення Застрахованої Особи за медичною допомогою, використовуючи будь-які доступні способи, пізніше 48 (сорока восьми) годин з моменту настання Нещасного Випадку; - визнання Застрахованої Особи безвісно відсутньою у порядку, встановленому законодавством України; - визнання Застрахованої особи в установленому порядку недієздатною до початку дії Договору Страхування (в тому числі якщо після укладення Договору Страхування буде встановлено, що Страхувальник не повідомив Страховику про такі обставини або повідомив завідомо неправдиві відомості). В такому випадку Договір Страхування вважається таким, що не набув чинності, а у Страховика та Страхувальника не виникає жодних зобов’язань за таким Договором Страхування, окрім обов’язку Страховика щодо повернення сплаченої Страхової Премії Страхувальнику за умови надання ним письмової заяви. У разі визнання Застрахованої Особи недієздатною в установленому порядку під час дії Договору Страхування, він втрачає чинність з дня, наступного за датою визнання Застрахованої особи недієздатною в установленому порядку. Дію Договору Страхування не може бути продовжено на наступний строк. Страховик повертає Страхувальнику сплачені Страхові Премії за період страхування, у який Застраховану Особу було визнано недієздатною в установленому порядку.
4) Не визнаються Страховим Випадком події, що відбулися під час або в результаті: - масових заворушень, актів громадянської непокори, громадянської війни, страйків, локаутів, бунтів, заколотів, державних переворотів або спроби їх здійснення, повстання або революції, терористичних актів та їх наслідків, диверсій, дій озброєних повстанців, а також дій влади, спрямованих на їхнє придушення; - застосування зброї масового знищення, ядерного вибуху, радіації або радіоактивного зараження, хімічного, бактеріологічного забруднення; - воєнних дій, військових заходів будь-якого роду, використання зброї, військової техніки та знарядь війни, дій військових сил та/або спеціальних формувань (підрозділів) будь-якої держави, будь-якого роду недержавних збройних сил або збройних формувань, дій бойовиків, збройних угрупувань, їх окремих учасників (незалежно від факту оголошення війни чи введення воєнного стану); - дій Збройних сил України, сил спеціального призначення та/або інших спеціально призначених воєнізованих формувань та підрозділів, проведення заходів із забезпечення національної безпеки і оборони, відсічі і стримування збройної агресії, антитерористичної операції, операції Об'єднаних сил, виконання завдань національного спротиву; - участі Застрахованої Особи у воєнних (бойових) діях, в тому числі але не виключно в складі Збройних сил України, Сил оборони, будь-яких інших служб, підрозділів, формувань, в тому числі але не виключно одноособово, незалежно від форми та способу їх утворення.
Підстави для відмови у здійсненні страхових виплат – за посиланням: |
8. Ліміти відповідальності страховика за окремим об’єктом страхування, страховим ризиком та/або страховим випадком, групою страхових ризиків та/або страхових випадків (за наявності), іншими складовими страхового продукту |
Смерть внаслідок Нещасного випадку - 100% Страхової Суми.
Травматичні ушкодження організму внаслідок Нещасного випадку – 2% - 100% Страхової Суми. |
9. Порядок розрахунку та умови здійснення страхових виплат |
Страховик приймає рішення щодо здійснення або відмову у здійсненні Страхової Виплати протягом 30 днів з дня отримання Страховиком необхідних документів або повідомляє про причини затримки. Страховик має право відстрочити ухвалення рішення, але не більше, ніж на 6 місяців. Страховик здійснює Страхову Виплату протягом 10 робочих днів після визнання випадку страховим, якщо були надані усі документи. Страхова Виплата здійснюється, за вирахуванням сум, належних до сплати Страхувальником, а також податків та зборів, таким чином: - Застрахованій Особі (в разі травматичного ушкодження організму внаслідок Нещасного випадку) – частину Страхової Суми за ризиком «Травматичне ушкодження організму внаслідок Нещасного випадку», встановлену для відповідного травматичного ушкодження організму; - Вигодонабувачу (в разі Смерті Застрахованої Особи внаслідок Нещасного випадку) – Страхову Суму за ризиком «Смерть внаслідок Нещасного випадку». Сума виплати за ризиком «Смерть внаслідок Нещасного випадку» зменшуються на суму виплат за ризиком «Травматичне ушкодження організму внаслідок Нещасного випадку», які здійснені упродовж відповідного року дії Договору Страхування, в якому настала смерть Застрахованої Особи. |
10. Можливі наслідки для споживача в разі невиконання ним обов’язків, визначених договором страхування, включаючи несвоєчасне повідомлення про настання страхового випадку без поважних причин та несвоєчасну сплату страхової премії або її наступної частини |
За невиконання своїх обов’язків за Договором Страхування Сторони несуть відповідальність згідно з умовами Договору Страхування, Загальними умовами та чинним законодавством.
Інформація щодо можливих наслідків в разі несплати Страхувальником Страхової Премії або її частини у визначений строк за посиланням: Інформація щодо можливих наслідків в разі несвоєчасного повідомлення Страховика про настання Страхового Випадку без поважних причин за посиланням: https://www.metlife.ua/content/dam/metlifecom/ua/PDFs/CONDITIONS/2024_1.0_GENGENCONDITIONS_1-2classes.pdf#page=22 |
11. Інформація про можливість придбати страховий продукт окремо, якщо такий продукт пропонується разом із супутнім та/або додатковим товаром, роботою або послугою, що не є страховою, як складова одного пакета або договору |
Страховий Продукт НЕ пропонується разом із супутнім та/або додатковим товаром, роботою або послугою, що не є страховою, як складова одного пакета або договору. |
12. Умови отримання знижки на страховий продукт та акційні пропозиції страховика (за наявності), включаючи терміни їх дії |
НЕ застосовується. |